手术的失败原因有很多,眼袋手术的失败与手术操作不当密切相关,过度去除脂肪组织、肌肉和皮肤,容易造成下睑缘弧线弯曲、眼袋加重、下睑凹陷、下睑露白、长期流泪、下睑外翻畸形、下睑缘退缩症等问题;而对组织去除多了或者少了都有可能致使手术失败。根据眼袋手术失败修复的原因,其手术修复的方法也不同。眼袋手术失败修复选择什么方式安全?
1、下睑凹陷:由于去除眶膈内脂肪过多或缝合眶隔膜过紧导致
修复方法:再行一次手术。手术沿原切口切开,分离皮肤凹陷区和周围的皮肤,用周围的轮匝肌和皮下的组织修补凹陷。如是眶隔缝合过紧引起的,必须切开眶隔再进行松解。对瘢痕收缩产生的皮肤凹陷,经适当按摩或理疗可以好转。眼睑凹陷的话也可以通过自体脂肪或者是自身组织皮瓣矫正治疗
2、下睑外翻:较常见的一种。主要由于皮肤、肌肉、脂肪切除过多或眶隔损伤所致。
修复方法:轻者可用外眦韧带紧缩或外侧支持带悬吊技术,较重者可用眼轮匝肌悬吊法或弓缘释放术式,非常严重者常需要行皮肤移植,包括皮片和皮瓣移植。
3、泪小点外翻:多由内眦部皮肤切除量过多引起,引起下泪点外翻,与球结膜分离,产生溢泪症状。
修复方法:轻度外翻用抗菌眼药水滴眼防止结膜炎症,待消肿后,作眼睑内眦部按摩,如经保守治疗后仍无改善,需作内眦Z成形术或局部植皮或皮瓣矫正。
1、对于年轻、皮肤弹性好、下睑中重度膨隆的受术者可选择结膜路径,即内路去除多余的眶隔脂肪。由于其皮肤具有良好的弹性,不会出现皮肤松弛,避免了皮肤外的切口瘢痕,创伤小,肿胀轻,手术更加。
2、对于皮肤弹性好、单纯眼轮匝肌肥厚者的受术者,手术只需去部分少量的眼轮匝肌即可,不必去除脂肪。对于单纯皮肤松弛者,只需去除多余皮肤,不必破坏组织,如眼轮匝肌和眶隔脂肪。
3、对于皮肤松弛且下睑中重度膨隆者,需要从睑缘皮肤切口,去除多余皮肤,去除下垂的多余眶隔脂肪,同时收紧眶隔及眼轮匝肌。对于下睑外翻者,行外眦固定来矫正下睑外翻,只有这样才能获得良好的美容效果。
1、临床上另一种手术方法是下睑结膜切口入路法,常适用于年龄较轻,皮肤松弛不明显,但已有下睑眶隔脂肪膨出的患者。采用结膜面切口,单纯切除多余的眶隔脂肪,即能达到满意的效果,而且睑缘皮肤不留切口痕迹,很容易被患者接受。
2、眼袋整形术常用的手术方法主要有两种切口的选择,即皮肤切口和结膜切口。临床上最常用的是皮肤切口眼袋整形术,包括皮瓣法和肌皮瓣法,适应于中老年性下睑眼袋,无其它脏器病变,能耐受手术者;也适应于确有眶隔脂肪松垂、疝出的年轻患者;另外,属单纯皮肤松弛型或单纯眼轮匝肌肥厚型,且迫切要求手术者,亦可考虑手术,但必须向患者交待,术后效果可能不理想,对于因纹眼线失败后要求手术修整者,亦可考虑用此法修整。
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1)眶内脂肪增多膨出;
2)眶内脂肪下垂和疝出;
3)面颊部下垂和鼻泪沟形成;
4)皮肤松弛;
5)苹果肌的松弛下垂;
6)眼轮匝肌功能亢进。对于不同的表现,医师要选择不同的对策和手术方式。(编辑3001)